Cirurgia de la Paret abdominal per Laparoscòpia
Quines patologies es tracten des del servei de cirurgia de la paret abdominal?
A la paret abdominal poden produir-se algunes malalties, majoritàriament hèrnies, per això, el servei de cirurgia abdominal està dirigit als pacients que pateixin les següents patologies:
Hèrnia inguinal
Una hèrnia inguinal es produeix quan una part d'una estructura interna, com l'intestí, surt a través d'un punt feble dels músculs de la paret abdominal cap a l'exterior, en aquest cas, a la zona de l'engonal.
Els símptomes d'una hèrnia inguinal són l'aparició d'un bony que pot resultar dolorós a l'tossir, inclinar-se o aixecar pesos, sensació de cremor o dolor en aquesta zona, incomoditat a l'engonal, i debilitat o pressió a l'engonal.
Una hèrnia inguinal no ha de ser perillosa, però pot presentar complicacions. Una hèrnia incarcerada, que queda atrapada entre els músculs de la paret abdominal, pot complicar-se i generar nàusees i / o vòmits, febre, dolor intens, incapacitat per evacuar, i coloració rogenca, violàcia o fosca de l'embalum causa de la interrupció de l'flux sanguini a la zona.
Tot i que no hi ha una causa concreta, poden aparèixer per un augment de la pressió intraabdominal, punts febles de la paret abdominal, tos o esternuts crònics que debilitin la paret, esforços per defecar o orinar, embaràs, debilitament de la paret abdominal per causa congènita, o per la realització d'esforços físics.
Hèrnia umbilical
Una hèrnia umbilical es produeix quan una part d'una estructura interna, com l'intestí, surt a través de punts febles dels músculs de la paret abdominal cap a l'exterior, en aquest cas, aprofitant l'espai de l'melic, per on passava el cordó umbilical .
Això és molt freqüent en nounats, i molt visible, apareixent un bony al melic, però també pot aparèixer en l'edat adulta.
A més de l'visible embalum que apareix prop de el melic, les hèrnies umbilicals poden quedar atrapades, i generar-canvis en la coloració de l'hèrnia, dolors, molèsties i vòmits.
Les causes que poden generar una hèrnia umbilical són l'obesitat, els embarassos múltiples, cirurgia abdominal prèvia o rebre diàlisi per a la insuficiència renal.
L'hèrnia umbilical es tracta mitjançant cirurgia, mitjançant una petita incisió sota el melic per tornar a situar l'hèrnia i seguidament suturar. Pot col·locar una malla per reforçar la paret abdominal. Alguns casos poden ser operats per laparoscòpia.
Hèrnia epigàstrica
Una hèrnia epigàstrica es produeix quan una part de l'intestí empeny cap a l'exterior, i surt a la zona de l'epigastri, a la zona de l'ventre, concretament entre l'estèrnum i el melic. El 75% dels casos d'aquesta hèrnia corresponen a el sexe masculí.
Els símptomes són, a més de l'evident inflor, possibles dolors o molèsties que s'agreugen a l'realitzar esforços o tossir, possible estrangulament de l'hèrnia amb falta de reg sanguini a la zona i fins i tot, restrenyiment.
El diagnòstic d'aquest tipus d'hèrnies es realitza de la mateixa manera que les altres, mitjançant exploració física i realització de proves de diagnòstic per imatge.
El tractament, quirúrgic, pot ser mitjançant hernioplàstia (operació oberta), hernoplastia laparoscòpica (mitjançant laparoscòpia) o herniorrafia, la introducció de l'hèrnia novament a l'interior, i col·locació de malles en diferents disposicions.
Diàstasis dels rectes
La diàstasis dels rectes, diàstasis abdominal o diàstasis rectificació, és una separació dels músculs rectes de l'abdomen, els músculs més llargs d'aquesta zona, separats per la línia blanca. Les seves funcions són flexionar el tronc i comprimir les vísceres aquí ubicades.
A més de la visible separació dels músculs, poden donar-se problemes de terra pèlvic o incontinència urinària.
Aquest problema pot tenir un origen congènit, però, sol ser adquirit, i donar-se per una edat avançada, augment de la pressió intraabdominal, part (sobretot múltiple), sobrepès, restrenyiment o tos crònics, o exercicis d'abdominals excessius.
En els casos lleus de diàstasis abdominal no sol recomanar la cirurgia si no és per un tema estètic, sinó exercicis que puguin ajudar a reestructurar els rectes, com els exercicis hipopressius.
En casos de causes estètiques o amb molta simptomatologia, es procedirà a una plicatura, i en ocasions la col·locació de malla, preferiblement per via laparoscòpica.
Hèrnia Spiegel
L'hèrnia de Spiegel és una hèrnia o protrusió d'un òrgan o greix intraperitoneal que es troba a la la zona de Spiegel.
La transició de l'múscul a l'aponeurosi (membrana conjuntiva que recobreix músculs i els fixa a altres parts de el cos) s'anomena línia semilunar.
La part de l'aponeurosis que es troba entre la línia semilunar i la vora de l'múscul es diu zona de Spiegel.
Es tracta d'un tipus d'hèrnia infreqüent, predominant en el sexe femení i al voltant dels 60 anys.
Pot ser asimptomàtica, però també pot provocar símptomes com ara mal inespecífic augmentat amb els esforços, inflor, nàusees i / o vòmits, diarrea o restrenyiment i hipersensibilitat a el tacte.
Entre les seves causes podem trobar edat avançada, obesitat, parts múltiples, esforços musculars, restrenyiment, incisió abdominal prèvia, pèrdua de pes ràpida, defectes musculars congènits o diàlisi.
El diagnòstic de l'hèrnia de Spiegel es realitza per exploració física i proves de diagnòstic per imatge, i el tractament és quirúrgic per via endoscòpica.
Hèrnia femoral o hèrnia crural
Les hèrnies femorals reben el seu nom a causa de el lloc en què solen aparèixer, a la part superior de les cuixes, a prop de les engonals. Són més freqüents en el sexe femení i poden ser congènites o adquirides. Algunes causes de la seva aparició són el restrenyiment o la tos crònics, la realització d'esforços o l'obesitat.
Encara que pot ser asimptomàtica, l'hèrnia femoral pot produir, més enllà d'una protuberància visible, molèsties inguinals, mal inguinal sobtat, dolor abdominal, canvis en la coloració de la pell, i nàusees i / o vòmits, el que pot assenyalar un atrapament de l'hèrnia.
El diagnòstic de l'hèrnia femoral es realitza mitjançant una exploració física, juntament a proves, de ser necessari, d'ultrasò o tomografia computada.
El seu tractament és quirúrgic, en cirurgia oberta o per laparoscòpia.
Eventracions
Es diu eventració a la conseqüència d'una mala cicatrització d'una incisió feta a la paret abdominal després d'una cirurgia. Això provoca que es produeixi un orifici en el teixit abdominal pel que pot sortir contingut amb risc) d'estrangulació d'aquestes estructures, amb els seus conseqüents problemes de funcionament, com gangrena.
Les eventracions poden operar-se mitjançant cirurgia oberta o laparoscòpia, i poden o no utilitzar-se malles (material protèsic sintètic) que amb fermesa, estabilitat i durabilitat, però poca densitat, reforcen la paret abdominal.
Així mateix, la infiltració de toxina botulínica o Botox és una ajuda cada vegada més indispensable, ja que realitza una paràlisi dels músculs i tanca l'orifici d'una hèrnia sense aportar tensió, contribuint al fet que aquesta no torni a reobrir.
En els casos de grans eventracions, es requeriran tècniques molt complexes per reconstruir la línia mitjana, com són les separacions de components en les seves variants. Totes aquestes tècniques es troben disponibles en el nostre centre, que és referència per a aquest tipus de malalties.
Reconstrucció de la paret abdominal
La reconstrucció de la paret abdominal és una tècnica que es realitza en persones que han patit hèrnies o presenten una distensió abdominal severa, per exemple, a causa d'multiparitat o una gran pèrdua de pes. Depenent de el cas, es podrà realitzar una sutura de la musculatura, es col·locarà una malla per estabilitzar-la o es tractarà l'hèrnia en la mateixa intervenció.
La reconstrucció de la paret abdominal és per a aquells pacients que tenen grans eventracions, que requeriran de grans cirurgies per a una reparació d'aquestes hèrnies, i poder reconstruir la paret abdominal i que aquesta recuperi la seva funció.
Aquestes tècniques són les de separació de components, que poden ser obertes o per laparoscòpia, i amb les seves dues variants, anterior i posterior, sempre escollint la millor opció.
Sarcoma de paret abdominal
Els sarcomes són tumors malignes (càncer) que solen aparèixer en els músculs oblics dela paret abdominal. Malgrat ser malignes, són molt infreqüents però de gran malignitat. En la majoria dels casos són asimptomàtics, però, alguns dels seus símptomes són aparició de protuberàncies, dolor abdominal, vòmits i / o nàusees, excrements sanguinolentes o negres com la brea.
El diagnòstic de l'sarcoma de paret abdominal es realitza mitjançant proves de diagnòstic per imatge així com per presa de biòpsia.
El tractament consisteix en cirurgia per extirpar el teixit cancerós, reconstrucció de la paret abdominal i neoadjuvància amb radioteràpia.
Tumors de la paret abdominal
Els tumors de la paret abdominal o tumors desmoides són aproximadament el 45% de les neoplàsies de la paret abdominal, sobretot apareixent en els músculs rectes. No solen ser metastatizantes però sí que poden recórrer de forma local i infiltrar zones veïnes. Poden aparèixer en qualsevol edat i sexe, però predominen cap a la tercera dècada i en el sexe femení. Encara que la seva causa encara no s'ha concretat, es veuen relacions amb els alts nivells d'estrògens, poliposi familiar o embarassos.
Pel que fa a la simptomatologia, aquesta depèn de el lloc en què es trobin, però la majoria de pacients presenten una massa indolora o un dolor localitzat.
Com en el cas de l'sarcoma, el tractament consisteix en cirurgia extirpadora, reconstrucció de la paret i neoadjuvància oncològica.
Equip mèdic de cirurgia de la paret abdominal
L'equip de cirurgia de la paret abdominal està format per:
Dr. Cesar Ginestà i Martí
El Dr. Cesar Ginestà i Martí, el nom està relacionat amb la clínica HM Delfos des de la seva creació, ja que la fundació d'aquesta clínica resideix en aquesta família, és director de Cirurgia General i Digestiva de HM Delfos. És especialista en cirurgia d'esòfag, gàstrica, colorectal, de la paret abdominal, endocrina i hepatobiliopancreàtica.
A més, és especialista sènior de Cirurgia General i Digestiva a l'Hospital Clínic de Barcelona.
Per què realitzar-se una cirurgia de la paret abdominal en HM Delfos?
A HM Delfos ens diferenciem d'altres equips mèdics per la valoració específica i profunda de cada cas i l'atenció als nostres pacients:
● Valoració personalitzada
Valorem cada cas de forma específica, realitzant la valoració prequirúrgica de cada cas plantejat, i realitzant una discussió al comitè específic de cada patologia.
● Seguiment 24/365
Vam visitar i realitzar seguiments als nostres pacients de forma presencial o telefònica, fins i tot en caps de setmana i festius, estant disponibles per al tractament de qualsevol complicació en el moment en què ocorre. Estem disponibles les 24 hores, els 365 dies.
● Equip especialitzat en cirurgia de la paret abdominal
● Treballem amb equips especialitzats de cirurgians i especialistes.
● Proves diagnòstiques innovadores
Sol·licitem gran quantitat i varietat de les més innovadores proves diagnòstiques i treballem amb l'última tecnologia, a més d'apostar per tècniques conservadores.
● Després dels tractaments, donem suport, tractaments de suport, en els casos que ho necessitin, i vam realitzar seguiments per part de tots els equips.
Cirurgia Paret Abdominal HM Delfos
-
Telèfon: 93 254 50 50
-
Horari:
> Dilluns a Dijous: 08:00-19:00h
> Divendres: 8:00-15:00h